지난해 건강보험증 대여·도용으로 인한 부당수급 적발 금액은 13억원이 넘는 것으로 나타났다. 특히 최근 5년간 부정사례 적발 건수는 17만건(48억원)에 이르는 것으로 집계됐다.

국민건강보험공단(이사장 성상철)은 지난 2014년 건강보험증 부당수급 적발 건수와 금액은 4만5187건, 13억200만원으로 지난 2010년보다 약 1.5배인 42.7%, 45.5% 증가했다고 24일 밝혔다.

공단은 2010년도부터 증대여·도용 가능성이 높은 모형을 개발, 연 2회 기획조사를 통해 부당수급 적발을 강화하고 있으며, 지난 5년간 17만건(48억원)에 해당하는 부정사례를 적발했다.

특히, 외국인 및 재외국민의 증대여·도용 방지를 위해 증 대여나 도용이 의심되는 과다진료 외국인 등을 발췌, 집중조사를 실시하는 등 다각적인 방안을 강구하고 있다.

상대적으로 병원 이용률이 적은 젊은 근로자가 대다수인 외국인 가입자 특성 등으로, 2013년 한 해 외국인 및 재외국민의 보험급여 수지는 2499억원의 흑자를 보이는 것으로 나타났다.

건보공단은 증 대여·도용을 막기 위해 국민건강보험법을 개정해 지난 2013년 5월부터 부정수급자 과태료 부과에서 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금(115조 2항)으로 처벌 규정을 강화했으며, 2013년 7월에는 요양기관에서 본인확인을 의무화해야 한다는 내용의 법률 개정안도 발의돼 현재 국회에 계류 중이다.

건강보험증 대여·도용은 70% 이상이 친인척·지인 간에 은밀히 이루어지고 외국인의 경우 불확실한 실거주지 등으로 적발에 어려움이 있으나, BMS(Benefits Management System; 부당수급자체분석시스템) 등 다양한 기법을 통해 적발률을 크게 높이고 있다.

공단 관계자는 “증 대여 · 도용은 질병내역 왜곡으로 이어져 피해자들이 사보험을 가입할 때 제한을 받을 수 있으며, 병의원 이용 시에도 기존 진료 및 치료 내역으로 인해 건강보험 혜택을 받지 못할 경우도 있어 주의가 필요하다”고 당부했다.